(FAB-2013) Sobre os Enterococcus
faecalis nas infecções endodônticas, assinale a alternativa correta:
(A) Estudos revelam que estão
presentes em 90% dos casos sintomáticos.
(B) São espécies altamente
resistentes e, por isso, estão presentes na maioria das infecções
odontológicas.
(C) São capazes de sobreviver em
ambientes com poucos nutrientes, sendo encontrados, frequentemente, em canais
radiculares tratados endodonticamente.
(D) O Ca(OH)2 é a medicação que
tem ação eficaz sobre os Enterococcus faecalis, agindo sobre a membrana
citoplasmática e provocando sua desidratação.
A questão cobra um tema que muitas
vezes passa desapercebido pelo profissional e/ou estudante na hora de estudar a
microbiota endodôntica. Entretanto, cada vez mais algumas bancas têm batido
esse assunto, uma vez que esse micro-organismos está relacionado a casos de
insucesso do tratamento endodôntico conservador. Dito isso, vale a pena fazer uma
pequena revisão sobre o assunto:
1) Características do Enterococcus
faecalis: são cocos fermentativos, não esporulados, facultativamente
anaeróbios, Gram-positivos. Suas células medem de 0,5 a 1µm em diâmetro,
ocorrendo únicos, em pares ou em cadeias curtas. Comum em casos
de fracasso da terapia inicial;
2) Geralmente esse
micro-organismo prolifera-se após tratamento inicial. Ou seja, ao tratarmos
inicialmente o canal eliminamos parte da microbiota (lembre-se que a natureza
da infecção endodôntica é polimicrobiana);
3) Inicialmente, nesse ambiente polimicrobiano,
o Enterococcus faecalis, não tinha grande expressão. Após o tratamento inicial,
agora com um ambiente selecionado, o Enterococcus faecalis pode proliferar-se e
causar situações de difícil tratamento convencional, pois são micro-organismo
muito resistentes aos métodos convencionais que dispomos na prática endodôntica.
Dito isso passamos a julgar as alíneas da questão:
Na alínea A a banca afirma que “estão presentes em 90% dos casos sintomáticos”. Essa afirmativa está FALSA. Como dito anteriormente estão presentes em casos de retratamento, após seleção da microbiota após tratamento inicial (que em algumas situações cria ambiente ideal para proliferação desse micro-organismo).
Na alínea A a banca afirma que “estão presentes em 90% dos casos sintomáticos”. Essa afirmativa está FALSA. Como dito anteriormente estão presentes em casos de retratamento, após seleção da microbiota após tratamento inicial (que em algumas situações cria ambiente ideal para proliferação desse micro-organismo).
A alínea B afirma que estão presentes
na maioria das infecções odontológicas: FALSO.
Como já dito anteriormente, sua manifestação é secundária, após seleção de
microbiota, pós tratamento inicial.
A alternativa C está totalmente
CORRETA.
A alternativa D é FALSA, este micro-organismo apresenta
também uma resposta ao pH alcalino, adaptando-se através de uma bomba de
prótons capaz de acidificar o citoplasma bacteriano, isto justifica sua
resistência a medicamentos intracanais à base de hidróxido de cálcio.
Portanto a resposta da questão é a
letra C.
Importante lembrarmos que o Enterococcus
faecalis está relacionado a casos de
insucesso do tratamento endodôntico e à
seleção de microbiota após tratamento inicial. Muitos desses casos são de
difícil resolução, evidenciada pela sua alta prevalência em infecções
secundárias e persistentes do sistema de canais radiculares, motivos
suficientes para que esse tema seja cobrado em provas de concursos e de
conhecimento no dia-a-dia do cirurgião dentista. Também importante lembrarmos da
sua resistência ao Ca(OH)2 e a vários agentes antimicrobianos.
Maiores informações sobre o
assunto poderão ser consultadas no livro do professor LOPES E SIQUEIRA 2010,
página 132.
Forte abraço e até a próxima! Deixem seus comentários e vamos
ampliar o conhecimento.
Não deixem de curtir a fam page do blog e divulgar entre os seus
colegas estudantes e profissionais para criarmos uma comunidade cada vez maior
e enriquecedora para todos.
Postagens
